Belangrijkste feiten: Een vaginaverstrakking (vaginoplastiek) herstelt uitgerekte vaginawanden en spieren na een bevalling; een perineoplastiek bouwt de ingang opnieuw op en behandelt pijnlijke littekens van een knip (episiotomie). Dr. Albayrak ziet dit als functionele operaties: zij controleert op blaasverzakking en urineverlies en plant voor elk daarvan de juiste behandeling — soms samen met een uroloog. Een vaginaverstrakking duurt 1–2 uur onder een ruggenprik of algehele narcose, met één nacht in het ziekenhuis en ongeveer een week in Istanbul.
Een bevalling — vooral van een groot kind, of na meerdere vaginale bevallingen — kan de spieren en weefsels van de vagina en het perineum (de dam of bilnaad, het gebied tussen vagina en anus) uitrekken. Sommige vrouwen merken dat als wijdheid of minder gevoel tijdens geslachtsgemeenschap; anderen voelen zwaarte of een uitstulping, of verliezen urine bij hoesten of lachen.
“Ik zie vaginaverstrakking niet alleen als cosmetische chirurgie. Ook als een vrouw om esthetische redenen komt, beoordeel ik altijd de functionele kant — is er een blaasverzakking, is er urineverlies — en plan ik het herstel daarop.” — Op. Dr. Gülcan Albayrak
Wat de operaties doen
- Vaginaverstrakking (achterwand- en/of voorwandplastiek) verstevigt de vaginawanden en de onderliggende spieren, waardoor de vagina nauwer wordt.
- Herstel van een cystocele brengt een verzakte blaas die in de vagina uitpuilt weer op zijn plaats.
- Perineoplastiek herstelt de vaginale ingang en het perineum en verwijdert pijnlijk of ongelijk littekenweefsel van een knip of ruptuur.
Urineverlies: niet elk urineverlies is hetzelfde
Urineverlies bij hoesten, niezen of lachen (stressincontinentie) hangt vaak samen met verzwakte ondersteuning; de eerste behandeling is bekkenbodemtraining onder begeleiding gedurende ten minste drie maanden, en als het urineverlies aanhoudt, kan een specifieke incontinentieoperatie — geen vaginaverstrakking — worden overwogen. Een plotselinge, dringende aandrang om te plassen (urge-incontinentie) heeft andere oorzaken — alleen de vagina herstellen lost dat niet op, en medicatie, behandeling van diabetes of een urologisch onderzoek kan nodig zijn. Dr. Albayrak beoordeelt welk type u hebt en werkt zo nodig samen met een uroloog.
Verdoving en ziekenhuisopname
Een vaginaverstrakking wordt altijd in een operatiekamer uitgevoerd. Dr. Albayrak geeft de voorkeur aan een ruggenprik (spinale anesthesie): daarvoor is geen beademingsbuis nodig en meestal herstelt u sneller en met een helderder hoofd; de anesthesioloog legt de eigen kleine risico’s ervan uit, zoals hoofdpijn. Algehele narcose is ook mogelijk. U blijft één nacht in het ziekenhuis, bent de volgende dag weer op de been, en de meeste vrouwen kunnen na drie tot vier dagen hun normale dagelijkse activiteiten weer oppakken. Omdat de hechtingen aan de binnenkant van de vagina zitten, ontstaat er door de ingreep in de vagina aan de buitenkant geen zichtbaar litteken (een perineoplastiek laat wel een fijn litteken op het perineum achter), en is de pijn meestal goed onder controle te houden met de pijnstillers die voor u worden voorgeschreven.
Perineoplastiek bij episiotomielittekens
Als de ingang is genezen met een kuil, een strakke streng of een pijnlijk litteken, verwijdert een perineoplastiek het littekenweefsel en worden de weefsellagen opnieuw opgebouwd. Het is een kleinere operatie die vaak onder lokale verdoving kan, en meestal verlaat u het ziekenhuis dezelfde dag.
Herstel
| Wanneer | Wat u kunt verwachten |
|---|---|
| Dag 1 | Eén nacht in het ziekenhuis; weer op de been |
| Dag 3–4 | Normale lichte dagelijkse activiteiten |
| Dag 6–7 | Controle en vlucht naar huis |
| Week 1–2 | Zittend werk hervatten |
| Week 6–8 | Seks, zwaar tillen en sport, na toestemming van de arts |
Tijdens het herstel zijn een goede intieme hygiëne, niet te lang staan, verstopping en zwaar tillen vermijden, en eventueel voorgeschreven antibiotica innemen belangrijk.
Risico’s
Mogelijke risico’s zijn onder meer bloeding of hematoom, infectie, het openspringen van de wond, pijn of een strak gevoel bij geslachtsgemeenschap (soms blijvend), een ingang die te nauw aanvoelt, tijdelijke moeite met plassen of verstopping, bloedstolsels (trombose) en, zelden, letsel aan de blaas of de darm. Een beter seksueel gevoel kan niet worden gegarandeerd, en de slapte kan terugkomen met de leeftijd of na een nieuwe bevalling.
Zwangerschap na een vaginaverstrakking
Een vaginaverstrakking heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, maar een nieuwe vaginale bevalling kan het weefsel opnieuw uitrekken — bespreek de manier van bevallen met uw gynaecoloog. Als u binnenkort nog een kindje wilt, is het meestal beter te wachten; is uw gezin compleet of ligt een volgende zwangerschap nog jaren weg, dan kan een operatie worden overwogen.
Niet-chirurgische alternatieven
Bij lichte slapte kunnen bekkenbodemtraining en sommige energiegebaseerde behandelingen bij een deel van de vrouwen helpen; bij duidelijke slapte of een verzakking vervangen ze geen operatie. Zie niet-chirurgische intieme behandelingen.
Hebt u een vraag over uw eigen situatie?
Stel uw vraag vertrouwelijk aan het team van Dr. Albayrak — gratis en vrijblijvend.