Dados essenciais: A vaginoplastia repara as paredes e os músculos vaginais distendidos após o parto; a perineoplastia reconstrói a entrada da vagina e trata cicatrizes de episiotomia dolorosas. A Dra. Albayrak encara-as como cirurgias funcionais: verifica se há prolapso da bexiga e perda de urina e planeia o tratamento adequado para cada caso — por vezes em conjunto com um urologista. A vaginoplastia demora 1–2 horas sob anestesia raquidiana ou geral, com uma noite de internamento e cerca de uma semana em Istambul.
O parto — sobretudo o de um bebé grande ou vários partos vaginais — pode distender os músculos e os tecidos da vagina e do períneo. Algumas mulheres sentem-no como alargamento ou diminuição da sensibilidade durante as relações sexuais; outras sentem peso, um abaulamento ou perdem urina quando tossem ou riem.
“Não vejo a vaginoplastia apenas como uma cirurgia estética. Mesmo quando uma mulher vem por motivos estéticos, avalio sempre o lado funcional — se há prolapso da bexiga, se há perda de urina — e planeio a correção em conformidade.” — Op. Dr. Gülcan Albayrak
O que fazem estas cirurgias
- A vaginoplastia (colporrafia posterior e/ou anterior) estreita as paredes vaginais e os músculos subjacentes, reduzindo o calibre do canal.
- A correção de um cistocelo reposiciona a bexiga descaída quando esta faz saliência para dentro da vagina.
- A perineoplastia reconstrói a entrada da vagina e o períneo, removendo tecido cicatricial doloroso ou irregular de uma episiotomia ou laceração.
Perda de urina: nem toda a perda é igual
A perda de urina ao tossir, espirrar ou rir (incontinência de esforço) está muitas vezes relacionada com um suporte enfraquecido; o primeiro tratamento é o treino supervisionado do pavimento pélvico durante pelo menos três meses e, se a perda persistir, pode ser considerada uma cirurgia específica para a incontinência — não um estreitamento vaginal. Uma vontade súbita e urgente de urinar (incontinência de urgência) tem outras causas — corrigir apenas a vagina não a resolve, e podem ser necessários medicamentos, o tratamento da diabetes ou uma avaliação urológica. A Dra. Albayrak avalia qual o tipo que tem e, quando necessário, trabalha em conjunto com um urologista.
Anestesia e internamento
A vaginoplastia é sempre realizada em bloco operatório. A Dra. Albayrak prefere a anestesia raquidiana, que dispensa a colocação de um tubo respiratório e permite normalmente uma recuperação mais rápida e com a mente mais clara; o anestesista explica os seus pequenos riscos próprios, como dores de cabeça. A anestesia geral também é possível. Fica uma noite internada, levanta-se e caminha no dia seguinte, e a maioria das mulheres retoma as atividades diárias normais ao fim de três a quatro dias. Como os pontos ficam dentro da vagina, a correção vaginal não deixa cicatriz visível (a perineoplastia deixa uma cicatriz fina no períneo), e a dor é normalmente bem controlada com os analgésicos que lhe forem prescritos.
Perineoplastia para cicatrizes de episiotomia
Quando a entrada da vagina cicatrizou com uma depressão, uma banda tensa ou uma cicatriz dolorosa, a perineoplastia remove o tecido cicatricial e reconstrói as camadas. É uma cirurgia menor, que muitas vezes pode ser feita com anestesia local, e normalmente tem alta no mesmo dia.
Recuperação
| Quando | O que esperar |
|---|---|
| Dia 1 | Uma noite no hospital; levantar e caminhar |
| Dias 3–4 | Atividades diárias leves normais |
| Dias 6–7 | Consulta de controlo e voo de regresso |
| Semanas 1–2 | Regresso ao trabalho de escritório |
| Semanas 6–8 | Relações sexuais, levantamento de pesos e desporto, após autorização |
Durante a recuperação, são importantes uma boa higiene íntima, evitar estar de pé durante muito tempo, evitar a prisão de ventre e o levantamento de pesos, e tomar os antibióticos prescritos.
Riscos
Os riscos possíveis incluem hemorragia ou hematoma, infeção, deiscência da ferida, dor ou sensação de aperto durante as relações sexuais (por vezes duradoura), uma entrada vaginal que parece demasiado estreita, dificuldade temporária em urinar ou prisão de ventre, coágulos sanguíneos e, raramente, lesão da bexiga ou do intestino. Não é possível garantir uma melhor sensibilidade sexual, e a flacidez pode voltar com a idade ou com outro parto.
Gravidez após a vaginoplastia
A vaginoplastia não afeta a fertilidade, mas outro parto vaginal pode voltar a distender os tecidos — fale com o seu obstetra sobre o tipo de parto. Se planeia ter outro bebé em breve, normalmente é preferível esperar; se a sua família está completa ou a próxima gravidez só deverá acontecer daqui a vários anos, a cirurgia pode ser considerada.
Alternativas não cirúrgicas
Em caso de flacidez ligeira, o treino do pavimento pélvico e alguns tratamentos com energia podem ajudar algumas mulheres; em caso de flacidez significativa ou prolapso, não substituem a cirurgia. Veja tratamentos íntimos não cirúrgicos.
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